A colonoscopia é um exame que permite observar o intestino grosso por dentro, identificar doenças e, em determinadas situações, prevenir o câncer de intestino.

Nossa arquitetura de defesa intestinal conta com uma monocamada de enterócitos, selada microscopicamente por proteínas como a zonula occludens-1 e as claudinas. Quando há disbiose e inflamação crônica, parece ocorrer uma alteração física no citoesqueleto dessas células. As junções se retraem. É o que chamamos clinicamente de hiperpermeabilidade intestinal ("leaky gut").

A dieta low fodmap tornou-se a intervenção mais procurada no consultório por quem chega exausto de brigar com a própria barriga. Quase toda semana atendo pacientes que acordam relativamente bem, vestem uma calça confortável e, no meio da tarde, precisam desabotoar o cós porque o abdômen virou um balão rígido e dolorido. Geralmente o quadro vem acompanhado de cólicas imprevisíveis, gases desconfortáveis e idas caóticas ao banheiro.

Você acorda, toma duas xícaras de café puro e, por volta das 14h, mal consegue manter os olhos abertos na frente do computador. O cansaço constante virou a sua rotina. Como médico, vejo isso no consultório todos os dias. Muitos pacientes interpretam esse estado como uma falha pessoal ou falta de força de vontade. A vida moderna exige níveis irreais de produtividade, e sentir fadiga frequentemente parece uma fraqueza.

Vejo isso com muita frequência no meu consultório. O paciente chega relatando exaustão crônica e o incômodo de acordar cansado todos os dias.

Quase todo dia atendo alguém no consultório relatando distensão logo após as refeições ou gases que causam desconforto o dia todo. Ter o abdômen inchado é uma queixa frequente, incômoda e que costuma empurrar as pessoas para um ciclo frustrante. Elas compram suplementos caros na internet, cortam alimentos sem necessidade ou recorrem a chás milagrosos. No fim, a raiz do problema permanece intacta.

Cortisol e estresse crônico formam uma dupla que ganhou enorme espaço nas redes sociais nos últimos anos. Basta procurar alguns minutos para encontrar o cortisol sendo responsabilizado pela barriga abdominal, pelo cansaço, pela ansiedade, pela insônia e até pela dificuldade para emagrecer.

Quando aparecem triglicerídeos altos no exame de sangue, muita gente olha imediatamente para o azeite, o abacate ou as castanhas e pensa: “Preciso cortar gordura”. Durante anos, essa associação pareceu quase automática.

Quando falamos em saúde intestinal, é fácil cair em dois extremos. De um lado, existe a ideia de que praticamente qualquer sintoma digestivo precisa de uma bateria interminável de exames. Do outro, surgem soluções fáceis: chás “detox”, suplementos para “limpar o intestino”, dietas extremamente restritivas e produtos com promessas que frequentemente avançam muito além daquilo que a ciência consegue demonstrar.